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El copago en los seguros de salud

El copago es una cantidad de dinero que se paga en algunas pólizas cada vez que se utiliza un servicio médico privado y que se suma a la prima que se abona por la póliza de salud.

El copago en los seguros de salud

De esta manera se evita que el precio del seguro aumente a todos los asegurados gracias a la distribución del coste según el uso que cada persona hace de los servicios. Mediante este sistema los servicios médicos que se realizan llevan aparejado el abono de una cantidad previamente determinada que variará según el servicio prestado pues no es lo mismo la consulta al médico de cabecera que la de un análisis. Eso sí, es importante que antes de contratar un seguro médico con copago nos aseguremos del coste de cada uno de los servicios médicos, ya que pueden variar mucho de una compañía a otra. Por lo general, cuanto más barato sea el precio de la prima, mayores serán los copagos.

En estas pólizas la calidad de las coberturas es la misma que en un seguro sin copago y la diferencia radica en que en una se paga sólo la prima y en la otra se paga además una cantidad extra por el uso. La mayor ventaja es que los seguros con copagos tienen una prima más reducida, y además la cantidad que se abona por cada consulta no es equivalente al precio real que tendría sin seguro, sino una pequeña parte de éste.

Además de saber qué es el copago en un seguro médico, es conveniente analizar por qué cada vez es más habitual su implantación. Esencialmente, por las ventajas que ofrece, tanto para los usuarios como para la compañía. Es una manera muy eficaz de concienciar a los clientes de un seguro privado acerca de la necesidad de usar de manera responsable un servicio médico. Hay que tener en cuenta que cada vez somos más exigentes a la hora de cuidar nuestra salud, pero a la vez la economía familiar agradece que no tengamos que afrontar subidas de precio de los servicios contratados regularmente.

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El copago es como una franquicia ya que el cliente no paga el precio de una consulta privada, pero abona una cantidad mínima cuando recibe atención médica. Actualmente, al contratar un seguro de salud, así como se pueden elegir no sólo las coberturas sino también si se quiere una póliza común o una con reembolso, existe también la posibilidad de escoger la póliza de salud con o sin copagos.

En todo caso lo que hay que tener en cuenta es que en el momento de escoger el seguro de salud hay que buscar aquel que se adecúe a las verdaderas necesidades de la persona que vaya a contratar, siendo muy necesario el asesoramiento profesional, pues lo expuesto sobre copago es una las muchas cuestiones que se pueden plantear en el momento de la contratación, pero conceptos como preexistencia y carencia deben estar muy claros cuando se contraten estos tipos de pólizas, sin olvidar el importe económico.

Federico Martínez de la Puente. Abogado Seguros CEA

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